Цель - оценить отягощенность семейного анамнеза по компонентам метаболического синдрома (МС) и недоношенности, наличие компонентов МС у детей и подростков, родившихся недоношенными.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 123 человека, родившихся в 1997-2008 гг., 58 детей, родившихся недоношенными, возраст 12±1,3 года, срок гестации 33,07±1,9 нед (основная группа). Группу контроля составили 65 доношенных сверстников, возраст 12,7±2,2 года, срок гестации 39,5±0,8 нед. У участников оценивали физическое развитие [рост, масса тела, индекс массы тела (ИМТ), окружность талии (ОТ), обхват бедер (ОБ)] по программе WHO AnthroPLus, компоненты МС оценивали согласно рекомендациям Международной диабетической федерации.
Результаты. В основной группе случаи преждевременных родов составили 44,8% против 3,07% в контрольной группе (р<0,0001). У матерей детей основной группы артериальную гипертензию (АГ) регистрировали в 27,6% случаев против 4,6% в группе контроля (р=0,002). У бабушек по линии матери в основной группе АГ: 69% против 10,8% в группе контроля (р<0,0001). Матери недоношенных детей чаще страдали ожирением: 29,3% против 9,2% у матерей из группы доношенных сверстников (р=0,008). Ожирение у бабушек по линии матерей в основной группе регистрировали в 44,8% случаев, в группе контроля - в 10,8% (р<0,0001). Избыточная масса тела отмечена в 31% случаев в основной группе и 9,2% в группе контроля (р=0,002). Абдоминальный тип жироотложения (ОТ/ОБ >0,8) имел 21 человек, в группе контроля 4 (р<0,0001). ОТ >90-го процентиля имели 5,2% недоношенных. Показатели z-score ИМТ у мальчиков и девочек, ОТ/ОБ выше в основной группе, чем в группе контроля (р=0,04, 0,01, <0,0001 соответственно). У недоношенных девочек пубертатного возраста уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и индекс атерогенности (ИА) выше, чем у доношенных сверстниц (р=0,04 и 0,02 соответственно). Масса тела, рост, z-score роста, ОБ, ОТ, ИМТ у них взаимосвязаны с уровнем триалглицеринов (ТАГ) в сыворотке крови недоношенных девочек (р=0,002; 0,03; 0,03; 0,005; <0,0001; 0,02 соответственно). АГ как компонент МС регистрировали в 37,9% наблюдений в основной группе и в 1,5% в контрольной группе (р<0,0001). Нормальное АД имели 51,7% человек из основной группы и 89,2% в контрольной группе (р<0,0001). АГ среди детей и подростков, родившихся недоношенными, отмечено в 34,5% наблюдений, в группе здоровых сверстников - в 1,5% (р<0,0001). У недоношенных девочек уровень АД ассоциирован с индексом Туд (р=0,004).
Заключение. Анамнез недоношенных детей и подростков высоко отягощен с точки зрения недоношенности и по компонентам МС. Абдоминальный тип жироотложения наряду с избыточной массой тела чаще встречается в когорте недоношенных. Уровень гликемии натощак и показатели липидограммы не имеют существенных отклонений от нормы в общей выборке, однако недоношенные девочки периода пубертата демонстрировали повышение уровня ЛПНП и высокую степень ассоциации показателей физического развития с уровнем ТАГ. Около 40% детей и подростков, родившихся недоношенными, имеют АД >90-го перцентиля, и немногим меньше регистрировали АГ I степени. Уровень АД у недоношенных девочек ассоциирован с индексом Tyg, а показатели физического развития - с уровнем ТАГ.