Малоинвазивное введение берактанта недоношенным новорожденным: пилотное исследование*

• Рамос-Наварро Кристина
• М. Санчес-Луна
• С. Себаллос-Саррато
• Н. Гонсалес-Пачеко

Резюме

Цели исследования - оценка эффективности и целесообразности применения новой малоинвазивной методики введения сурфактанта для заместительной терапии берактантом с использованием специаль­но разработанной канюли у недоношенных новорожденных со сроком гестации <32 нед, а также срав­нение кратко- и долгосрочных исходов между этим подходом и стандартной терапией, заключающейся в интубации, введении сурфактанта и ранней экстубации с переводом на положительное постоянное дав­ление в дыхательных путях через назальный доступ.

Методы. Проведено одноцентровое проспективное открытое нерандомизированное контролируемое пилотное исследование с экспериментальной когортой из 30 пациентов, которым сурфактант был введен малоинвазивным способом, и ретроспективной контрольной группой, состоящей из 30 пациентов, полу­чивших стандартное введение незадолго до начала исследования. В случае, если пациентам требовалось создание постоянного положительного давления в дыхательных путях через начальный доступ в течение первых 3 дней жизни и потребность в кислороде превышала 30%, в качестве экзогенного сурфактанта па­циентам обеих групп вводили берактант в дозировке 4 мл/кг (Clinicaltrials.gov: NCT02611284).

Результаты. В группе малоинвазивного введения сурфактанта введение берактанта прошло успешно для всех пациентов. 13 (43,3%) пациентам в течение первых 3 дней жизни потребовалось назначение ис­кусственной вентиляции легких (ИВЛ) длительностью более 1 ч; в группе контроля - 22 пациентам (73%; р<0,036). Частота назначения ИВЛ длительностью более 48 ч не различалась в обеих группах (46% против 40% соответственно). В отношении других исходов отличий не наблюдалось.

Вывод. Малоинвазивное введение берактанта (4 мл/кг) с использованием специально разработанной канюли целесообразно и практически осуществимо. Более того, при применении этого метода значительно снижается отрицательное воздействие инвазивной ИВЛ, назначаемой на ранних этапах, по сравнению со стратегией, включающей интубацию, введение сурфактанта и раннюю экстубацию.

Ключевые слова:берактант, исследования практической целесообразности, новорожденный, недоношенный новорожденный, неинвазивная вентиляция