Малоинвазивное введение берактанта недоношенным новорожденным: пилотное исследование*
РезюмеЦели исследования - оценка эффективности и целесообразности применения новой малоинвазивной методики введения сурфактанта для заместительной терапии берактантом с использованием специально разработанной канюли у недоношенных новорожденных со сроком гестации <32 нед, а также сравнение кратко- и долгосрочных исходов между этим подходом и стандартной терапией, заключающейся в интубации, введении сурфактанта и ранней экстубации с переводом на положительное постоянное давление в дыхательных путях через назальный доступ.
Методы. Проведено одноцентровое проспективное открытое нерандомизированное контролируемое пилотное исследование с экспериментальной когортой из 30 пациентов, которым сурфактант был введен малоинвазивным способом, и ретроспективной контрольной группой, состоящей из 30 пациентов, получивших стандартное введение незадолго до начала исследования. В случае, если пациентам требовалось создание постоянного положительного давления в дыхательных путях через начальный доступ в течение первых 3 дней жизни и потребность в кислороде превышала 30%, в качестве экзогенного сурфактанта пациентам обеих групп вводили берактант в дозировке 4 мл/кг (Clinicaltrials.gov: NCT02611284).
Результаты. В группе малоинвазивного введения сурфактанта введение берактанта прошло успешно для всех пациентов. 13 (43,3%) пациентам в течение первых 3 дней жизни потребовалось назначение искусственной вентиляции легких (ИВЛ) длительностью более 1 ч; в группе контроля - 22 пациентам (73%; р<0,036). Частота назначения ИВЛ длительностью более 48 ч не различалась в обеих группах (46% против 40% соответственно). В отношении других исходов отличий не наблюдалось.
Вывод. Малоинвазивное введение берактанта (4 мл/кг) с использованием специально разработанной канюли целесообразно и практически осуществимо. Более того, при применении этого метода значительно снижается отрицательное воздействие инвазивной ИВЛ, назначаемой на ранних этапах, по сравнению со стратегией, включающей интубацию, введение сурфактанта и раннюю экстубацию.
Ключевые слова:берактант,
исследования
практической
целесообразности,
новорожденный,
недоношенный
новорожденный,
неинвазивная
вентиляция
Уважаемые читатели!
Полнотекстовый вариант данной статьи доступен только в бумажной версии журнала.