Терапия допамином связана с нарушением церебральной ауторегуляции у недоношенных новорожденных
Ключевые слова: церебральная гемодинамика и оксигенация, инфракрасный спектрометр, новорожденные
Источник: Eriksen V.R., Hahn G.H., Greisen G. // Acta Paediatr. 2014. Vol. 103, N 12. P. 1221-1226. doi: 10.1111/apa.12817 PMID: 25266994
Цель. Гипотония является распространенной проблемой среди новорожденных, она связана с увеличением заболеваемости и смертности. Допамин является наиболее часто используемым препаратом в антигипотензивной медикаментозной терапии, но не было данных о том, что применение допамина улучшает неврологические исходы.
Данное исследование проверяет гипотезу авторов о том, что допамин оказывает влияние на церебральную ауторегуляцию (ЦА).
Для измерения мозгового индекса оксигенации был использован инфракрасный спектрометр у 60 недоношенных новорожденных, проводился контроль среднего артериального давления к концу первого дня жизни. Измерения проводились непрерывно в течение 2-3-часовых периодов. ЦА была определена как церебральный оксиметрический индекс.
Результаты. В процессе измерений авторы проводили лечение допамином 13 (22%) из 60 детей. Церебральный оксиметрический индекс был выше в группе допамина, чем в контрольной группе (0,41±0,25 против 0,08±0,25, p<0,001). Артериальное давление имело тенденцию к снижению в группе допамина, но предполагаемая разница церебральной оксигенации не была зарегистрирована. Необходимость в искусственной вентиляции легких в первый день жизни и частота случаев смерти были выше в группе допамина.
Вывод. Терапия допамином была ассоциирована со снижением церебрального оксиметрического индекса у недоношенных новорожденных. У авторов не было возможности определить, непосредственно допамин нарушает ЦА или данные показатели всего лишь являлись индикаторами заболевания.
Колонизация кожи в месте выхода катетера в значительной степени связана с колонизацией катетера и возникновением катетер-ассоциированного сепсиса
Ключевые слова: антисептики, уход за катетером, кожные антисептики, центральный венозный катетер
Источник: Ponnusamy V., Perperoglou A., Venkatesh V. et al. // Acta Paediatr.2014. Vol. 103, N 12. P. 1233-1238. doi: 10.1111/apa.12779. PMID: 25164200
Цель. Самый распространенный способ колонизации катетера осуществляется по внепросветному маршруту бактерий на коже. Катетер-ассоциированный сепсис - причина высокой смертности и заболеваемости новорожденных. Целью авторов было изучить взаимосвязь между положительным ростом культуры посевов с поверхности кожи из области выхода катетера, чрескожного центрального венозного сегмента катетера и крови, чтобы определить величину ассоциации между колонизацией кожи в месте выхода катетера, колонизацией катетеров и катетер-ассоциированным сепсисом.
Методы. В проспективном исследовании были взяты посевы с поверхности кожи из области выхода катетера и трех сегментов катетера in vivo (проксимальный, средний и конец катетера), были использованы для посевов при удалении катетера. У новорожденных, которые не были клинически здоровыми при удалении катетера, также проводился посев периферической крови. Для изучения ассоциаций были использованы одномерные и многомерные анализы.
Результаты. Посевы с поверхности кожи были положительными в 39 (21%) из 187 удаленных катетеров. При положительном посеве с поверхности кожи риск, связанный с колонизацией катетеров, почти в 8 раз выше (OР: 7,84, 95% ДИ: 3,59-17,15), и определенный риск катетер-ассоциированного сепсиса у одного и того же пациента был почти в 10 раз выше (или 9,86, 95% ДИ: 3,13-31,00).
Вывод. Культура положительных посевов с поверхности кожи в месте выхода катетера была тесно связана с колонизацией катетеров и определенно связана с катетер-ассоциированным сепсисом у одного и того же пациента. Эти данные являются еще одним свидетельством в пользу колонизации катетеров с помощью внепросветного маршрута, они подчеркивают важность оптимизации дезинфекции кожи перед введением катетеров.
Целевое обогащение грудного молока: уровни жиров, белков и лактозы не взаимосвязаны друг с другом
Ключевые слова: сцеженное грудное молоко, микрометоды, недоношенные
Источник: Fusch G., Mitra S., Rochow N. et al. // Acta Paediatr. 2015. Vol. 104, N1. P. 38-42. doi: 10.1111/apa.12804. PMID: 25213193
Цель. Целевое обогащение (ЦО) грудного молока имеет потенциал для улучшения нутритивного статуса у недоношенных новорожденных. Тем не менее основным логистическим ограничением для внедрения (начала) ЦО являются анализаторы, которые быстро и точно анализируют макроэлементы (жир, белок и лактозу) в грудном молоке. В данном проспективном обсервационном исследовании целью авторов было оценить уровни жиров, белков и углеводов, которые могли бы быть определены от одного ключевого макроэлемента.
Методы. Макроэлементы были измерены в 543 пробах сцеженного грудного молока с помощью проверенных химических микрометодов. Корреляционный анализ для жиров по сравнению с белками, жиров по сравнению с лактозой и лактозы по сравнению с белком вычислялся с использованием корреляции Пирсона.
Результаты. Концентрация макроэлементов варьировали от 0,7 до 10,3 г/100 мл (3,7±1,2, в среднем ± стандартное отклонение) для жиров, 0,7 до 3,2 г/100 мл (1,3±0,3) для белков и от 4,0 до 8,8 г/100 мл (58±0,7) для лактозы соответственно. Не было корреляции между тремя макроэлементами.
Вывод, Отсутствие корреляции в исследовании подчеркивает важность рутинного и точного анализа для всех трех макроэлементов в грудном молоке перед началом ЦО.